近日，一名47岁的男子不慎从高处坠落，2厘米粗的钢筋从会阴部一直戳入盆底，伤者自行拔出钢筋后引发大出血，失血量超过3000毫升，生命危在旦夕。经过我院多科联合救治，男子转危为安，现已康复出院。

“有一名会阴部贯通伤大出血患者即将送到，请做好急救准备！”伴随着120救护车急促的鸣笛声，浑身是血的患者李师傅被急送到市中医医院抢救。急诊外科医生接诊时，鲜血从李师傅左大腿根部内侧伤口处不断涌出，患者脸色苍白，表情痛苦。医生查体后发现，患者左大腿内侧有一3厘米长的不规则伤口，持续出血，急诊腹部CT检查显示，患者盆腔及左侧会阴部损伤。我院立刻开通绿色通道，并组织骨伤科、外科等专家进行急会诊。由于钢筋来院前已被患者自行拔出，骨伤科副主任汤俊连仔细查看患者伤情后，凭经验判断，钢筋戳入患者体内时的位置，应该是位于直肠前、膀胱后，很可能还伤及前列腺。根据此处的解剖构造，汤俊连分析了可能损伤的重要血管和神经，迅速制定了救治方案。由于患者来院时已处于失血性休克前期，如果不能及时止血，生命将危在旦夕。

时间就是生命！医护人员在扩容、抗休克的同时，以最快的速度做好急诊手术准备。各科紧密配合，无缝衔接，入院不到半小时，患者就被送上了手术台。汤俊连和助手焦何旬为其实施了会阴部贯通伤清创探查术，经过及时手术，将大出血成功止住，患者转危为安！术后，李师傅被转入重症监护室，经过输血、扩容、抗感染、机械辅助通气等一系列治疗，两天后顺利脱离呼吸机，转入骨伤科十六病区继续观察治疗，现已康复出院。

为什么一个看似不大的伤口，却险些要了李师傅的性命？汤俊连指出，李师傅被钢筋扎伤后，没有等待医护人员的专业救治，而是自行将钢筋从伤口拔出，这一举动非常危险。大腿根部分布着很多重要的血管、神经，在病情尚未明确的情况下，贸然将钢筋拔出，很可能导致二次伤害，万一伤及重要血管，引发更大的出血，短时间内即可出现失血性休克，危及患者生命。

“这名患者还算是幸运的！钢筋从肛管附近穿过，没有伤及大动脉、阴茎等重要部位。经过及时手术后，恢复得也比较快。”汤俊连提醒，万一遇到此类情况，切勿自行取出异物，需立即拨打120，“原封不动”等待医护人员。如果利器伤到了心脏或者大动脉等要害部位，自行取出利器很可能导致病人当场死亡。

焦何旬 蒋若妤  潘静