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棘手!肠癌患者合并肾衰 惊险!多科联合成功手术
发布人: 发布时间:2019-11-06字体大小:【

             近日,我院外科十病区为一名结肠肝曲癌伴梗阻合并急性肾衰竭的患者成功实施手术目前,患者已平安出院。

70岁的王老伯患有高血压、糖尿病多年。半年前王老伯出现阵发性右腹疼痛,一直未重视,近期疼痛加剧并感乏力、食欲差,在家人的劝说下到医院就诊,经一系列检查,王老伯被诊断为“结肠癌伴梗阻合并肾功能不全”。近日,王老伯在家人的陪伴下来到我院,接诊他的外科主任医师陆永新向家属耐心地解释说,结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤,因肿瘤生长会堵塞肠管造成闭袢肠梗阻,极易造成肠坏死、穿孔、中毒性休克甚至死亡必须手术切除肿瘤,但王老伯基础疾病多,脏器功能弱同时伴有肾功能不全,病情危重复杂,需住院综合治疗。当天,王老伯住进了我院十病区。

入院时,王老伯尿量很少,15小时尿量仅为100ml,急诊肾功能出现危急值,同时血钾值异常升高,肾内科副主任中医师卫德强会诊后,考虑王老伯为急性肾衰竭,建议血液透析治疗。四次透析期间,王老伯病情变化快,多次出现高钾血症,经及时有效的处理,王老伯化险为夷,急性肾衰好转,但腹痛、腹胀明显,已出现完全性肠梗阻。陆永新主任全面评估王老伯的身体状况与家属进行充分的沟通全麻下为其实施了根治性右半结肠切除术,术中探查发现,结肠肝曲肿瘤直径5cm,侵及全层;近端结肠极度扩张,直径10㎝,张力高,大量粪便堆积,陆永新主任凭借丰富的经验,熟练地分离结肠与肝右叶的浸润并切除右半结肠,手术顺利完成后王老伯转入ICU监护治疗,经抗感染,纠正贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等对症治疗后,王老伯平安度过了急性肾衰竭无尿期,王老伯无腹痛腹胀,肾功能指标好转,尿量正常,现已出院回家休养

外科主任医师陆永新介绍,结肠癌好发于40岁以上的中老年人,其发病原因与饮食习惯遗传有关。患者早期无明显症状,中晚期可出现腹胀、腹痛、消化不良、便血、贫血、低热、乏力、肠梗阻等。陆永新提醒,中老年人如果经常出现不明原因的腹痛、大便异常(便秘与腹泻交替出现、黏血便),或是体检查出结肠息肉等,一定要早诊早治以免错失治疗良机

  蒋若  潘静

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