日常生活中，人们生病时常常会用到抗生素，沙星类药物就是其中较为常见的一类，它在治疗多种感染性疾病方面发挥着重要作用。然而，这类药物也可能带来一些让人意想不到的不良反应。

        80岁的王大爷因腿脚乏力，走路时不慎摔倒，头部受了外伤，为了防止伤口感染，他自行服用诺氟沙星消炎。服用诺氟沙星4天后，李大爷变得精神恍惚，整天整夜不睡觉，还会无意识喊叫、胡言乱语，仿佛“发疯”了一般。家人一个没留神，王大爷就从家中“出走”，稀里糊涂地昏倒在路边，热心市民发现后呼叫120救护车将其送至宜兴市中医医院急救。

    设法联系上王大爷的家人后，急诊科医生询问病史得知，王大爷发病前曾服用了诺氟沙星，在排除其他致病因素后，医生凭经验判断，这可能是抗菌药物导致的精神症状，嘱其立即停用该药，并予以严密观察和对症处理，停药后，王大爷精神状况逐渐恢复正常。

    据宜兴市中医医院药学部临床药学室主管药师李文撼介绍，沙星类药物（如常见的诺氟沙星、左氧氟沙星等）常用于治疗呼吸、泌尿系统等感染。部分患者在服用沙星类药物后，会出现一些特殊的不良反应，其中就包括神志不清、狂躁等症状。

    沙星类药物可能干扰中枢神经系统内神经递质的平衡、降低γ-氨基丁酸（GABA）的抑制效果、影响神经元细胞膜上的离子通道，而导致中枢神经系统兴奋性增加，改变神经元的电生理特性，进而影响神经信号的传递，引发精神失常等不良反应。

    李文撼说，若药物使患者产生精神异常的副作用，一般在服药24～72小时后，即用药初期出现。多表现为认知能力差、兴奋不安、思维混乱、语无伦次，少部分会表现为谵妄（急性脑综合征）、躁狂、胡言乱语、烦躁不安，腱反射亢进、肌肉震颤，严重者出现抽搐、癫痫大发作、意识障碍等。

    李文撼表示：并不是每个人使用抗菌药物都会出现精神异常，因此大家不必过于担心。通常，此类不良反应的出现与以下因素有关：

       1.既往精神健康问题

    如果以前有焦虑或抑郁等病史，使用抗菌药物时可能会复发。

       2.年龄

    老年患者可能会对这些药物更敏感。

       3.多重用药

同时服用其他药物（如镇定剂或抗抑郁药）可能增加精神异常的风险。

如果发现您的家人服用沙星类药物后出现精神异常，应立即停药，并尽快就医。

    以下药物也可能导致患者精神异常

       1.青霉素

    大剂量使用青霉可能引起头痛、呕吐、抽搐、肌肉震颤、惊厥、癫痫发作、昏迷及精神错乱等，严重者可能导致死亡，即青霉素脑病。

       2.碳青霉烯类

    亚胺培南-西司他丁可引起中枢神经系统不良反应，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作等。其他碳青霉烯类抗菌药物超剂量使用也可出现神经毒性，尤其是肾功能不全伴癫痫者。

      3.甲硝唑

    临床上常见的不良反应包括头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。

      4.抗抑郁药

     长期服用氟西汀、帕罗西汀、瑞泊西汀等可能出现戒断反应，并可使抑郁恶化，出现自杀倾向。

      5.抑酸药

     服用西咪替丁可能会出现头晕、头痛和躁动不安等精神行为异常的症状，服用雷尼替丁也可能出现精神异常情况。

      6.孟鲁司特

    孟鲁司特钠可诱发严重的神经精神不良事件，不建议其作为轻度过敏性鼻炎的首选治疗方法。

宣传统战处 蒋若妤