40岁的黄女士多年来一直饱受痛经困扰，一年半前，她被确诊为子宫腺肌病。黄女士通过手术安放了曼月乐环，初期效果良好，痛经症状明显缓解，然而术后仅半年，曼月乐环便发生脱落，以至于痛经复发且越来越重，月经量也较前明显增多。

     一个月前，宜兴市中医医院妇科为黄女士成功实施了宫腔镜下盘扣式固定曼月乐环手术。妇产科副主任医师张洪珍和助手通过“盘扣”将曼月乐环牢牢固定于子宫肌层，确保环体不再移位或脱落，为患者提供长期、可靠、安全的治疗。手术创伤很小，全程用时仅5分钟，术后黄女士恢复良好，2天后顺利出院。出院后一个月，医生电话随访获悉，黄女士已不再受痛经困扰，对治疗效果十分满意。

     什么是曼月乐环？

     曼月乐环是一种宫内节育器，内含52mg左炔诺孕酮（孕激素），每日缓释20μg，可持续使用5年左右。兼具避孕和治疗作用。

     曼月乐环适应症：子宫腺肌病、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、异常子宫出血、子宫内膜异位症……

     正常成年女性的子宫大小与鸡蛋相近（长径约7～8cm），而子宫腺肌病患者的子宫常呈不同程度的增大，有时甚至达到如孕5月大小。普通曼月乐环的尺寸，无法适应过大的子宫，如果不进行额外固定，“上环”后容易移位、脱落，不仅影响避孕和治疗效果，还可能增加嵌顿、穿孔、感染等风险。

     盘扣固定曼月乐环

     盘扣是中国传统服饰中使用的一种手工制作的扣子，通过布条编织成精巧的结或花样，固定衣襟的同时也成为服装的亮点，2008年被列入国家级非物质文化遗产名录。而盘扣式固定曼月乐环技术通过在曼月乐环支架顶端打结，像盘扣扣头紧扣住扣袢那样，将环锚定于子宫肌层，实现可靠的物理固定。可有效降低脱落、移位风险，尤其适合既往有曼月乐环脱落史、子宫过大或不规则、以及希望无月经来潮避孕的女性。

这些情况不能用曼月乐环！

1.已知或怀疑妊娠

2.生殖系统感染

在盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等急性炎症期，需先治愈感染后再考虑放置。

3.子宫或宫颈恶性病变

宫颈癌、子宫内膜癌等，不适合放置曼月乐环。

4.不明原因的子宫出血

5.孕激素依赖性肿瘤

乳腺癌、卵巢癌等，使用曼月乐环可能加重病情。

6.肝脏疾病

如急性肝炎、肝硬化、肝肿瘤等。

7. 对左炔诺孕酮或其他辅料过敏

8. 其他

腿部或肺部急性血栓、系统性红斑狼疮等。

妇产科 马燕萍