今年52岁的周阿姨，是一位美食爱好者，尤其擅长做包子。她总说，包子捏18道褶子才最漂亮，这门手艺也成了她的“招牌”。近日，家里人说想吃包子，她索性一口气包了300多个，打算家里留一部分，其他送亲戚。结果到了晚上，她突然觉得肩膀抬不起来，本以为休息两天就能好，没想到疼得连觉都睡不着，穿衣服、梳头这些日常动作都做不了，便来到宜兴市中医医院疼痛科就诊。

医生询问得知，周阿姨患肩周炎已有20多年，查体发现肩关节活动度仅10度，肌肉肌腱明显变性，关节囊严重粘连，需要手术治疗。经过充分的术前准备后，疼痛科主任俞利忠、主治医师黄健为周阿姨实施了肩关节手法松解术、肩胛上神经脉冲射频治疗。术后配合系统的康复训练，短短两天时间，周阿姨的疼痛便明显缓解，肩关节活动基本正常，现已顺利出院。休养一段时间后，她又能继续做她最爱的美食了。

据疼痛科主任俞利忠介绍，粘连性肩关节囊炎，俗称肩周炎、冻结肩或五十肩。简单说，就是包裹肩关节的关节囊出现炎症、增厚，和周围组织粘在一起，使肩膀不能正常活动。

为啥会得肩周炎？

原发性肩周炎主要与年龄增长所致的软组织退变及激素水平变化有关，好发于50岁左右人群，女性发病率比男性高约30%。继发性肩周炎常见诱因有骨折、肩袖损伤、脱臼等肩外伤，以及肩部手术后长期固定、长期伏案工作、过度劳累等。近年来，肩周炎呈年轻化趋势，20多岁的患者也并不少见。

肩周炎的三个阶段

肩周炎的自然病程通常持续1—3年，有以下3个阶段：

1.疼痛期（2—9个月）

肩膀隐隐作痛，夜间或天冷加重，抬手臂有些费劲。炎症在发展中，没有明显粘连，及时干预效果好。

2.冻结期（4—12个月）

肩膀疼痛减轻但更僵硬，抬胳膊、梳头、摸后背、穿套头衫等动作都做不了，严重时连吃饭拿筷子都困难。此时粘连已经形成，治疗难度加倍。

3.解冻期（5—26个月）

炎症吸收，疼痛逐渐缓解，活动度逐渐恢复。未经规范治疗的患者可能会留下后遗症，比如抬胳膊只能抬到120度、阴雨天肩膀痛等。

肩周炎的治疗方法

1.物理治疗

冲击波、超声波能直接松解粘连、促进炎症吸收，配合针灸、推拿，疏通经络，缓解肌肉痉挛，通常2—3周就能看到明显改善。疼痛严重时，可在医生指导下口服非甾体抗炎药，或局部注射封闭针，快速止痛，为后续康复训练创造条件。

2.手术治疗

3—6个月保守治疗效果不佳，或严重粘连的患者，可考虑麻醉下手法松解术。医生在患者无痛状态下，通过手法松解粘连组织，辅助患肩最大幅度完成前屈、外旋、外展、内旋等活动，尽可能将关节活动度恢复至正常范围。

3.康复训练

保守治疗或手术后，都要坚持训练，避免复发。

钟摆运动：弯腰，患侧手臂自然下垂，用重力带动手臂，模仿钟摆前后、左右摆动，也可以画圈，不要用力甩。每组10—15下，每天2—3组。

爬墙运动：面对墙壁站立，手指沿着墙面慢慢向上爬，爬到能承受的最大高度，停留5—10秒再慢慢放下。爬墙运动（双手）每组10次，每天2组，可以在墙上画刻度线，每次尽量比上一次高一点。

毛巾操：双手在背后握住毛巾两端，健侧手在上，慢慢向上拉毛巾，带动患侧手臂向上抬，感觉到牵拉感就停住，保持5秒再放下。每组10下，每天2组。

以上动作建议在医生或康复师指导下进行，疼痛期别强行做大幅度训练，以免加重炎症。

如果您出现肩膀周围持续疼痛，抬手、穿衣、摸背等动作困难，切勿硬扛或“暴力掰肩”，及时到医院骨伤科或疼痛科就诊。拖延不治会增加治疗难度，甚至导致永久性活动受限。

供稿：周岚、李思宇