患者茅某，男，48岁，宜兴人。2012年9月3日初诊，自诉全身躯干、四肢五六年来经常反复出现风团状淡红色皮疹，数小时后自行消退，瘙痒剧。诊断为“慢性荨麻疹”。观其舌淡红，苔滑，脉弦滑有力，证属：湿热内蕴，外感风邪，风热相搏，营卫失调。治以调和营卫，疏风解表，健脾化湿为主。方以桂枝汤化裁。处方：桂枝12g，生姜6g，大枣20g，炒白芍10g，防风6g，牛蒡子10g，地肤子10g，丹参10g，茯苓10g，生牡蛎30g，炙甘草6g，桑寄生20g。连服十剂。

二诊：2012年9月12日复诊，自觉症状稍轻，舌淡红，苔滑，脉象左弦滑右沉滑，此为木旺脾虚，方改玉屏风散合过敏煎加减。处方：生黄芪10g，生白术10g，防风6g，银柴胡12g，乌梅10g，五味子6g，桑寄生20g，丹参10g，地肤子10g，牛蒡子10g，连服十二剂。

三诊：2012年9月25日复诊，症状更减，舌红，苔滑腻，脉左弦滑右沉，仍为木旺脾虚且湿热明显，方处二陈汤合玉屏风散合过敏煎加减。处方：姜半夏6g，陈皮6g，茯苓10g，生姜6g，乌梅10g，防风6g，生白术10g，生黄芪10g，牛蒡子10g，五味子6g，桑寄生20g，连服十剂。

四诊：2012年10月3日，基本已无新发皮疹，舌淡红，苔滑，脉弦滑稍数，此为木旺有火，处以上方加生牡蛎30g，生龙骨30g，以平肝潜阳。

五诊：2012年10月17日,已无新发皮疹,基本临床治愈,瞩其再进十剂巩固。舌淡红，苔滑，脉弦。处方：生黄芪30g，生白术10g，防风6g，乌梅10g，五味子6g，桑寄生20g，丹参10g，生牡蛎30g，生龙骨30g，牛蒡子10g。追访至今，无再发皮疹。

　　慢性荨麻疹是一种反复发作、顽固难治的变态反应性皮肤病，病因与发病机制复杂，目前西药抗组胺、激素等药物多可暂时控制症状，但停药则易于复发，常可多年甚至数十年不愈。临床上以中医辩证,灵活处方,往往可以得到明显疗效,甚至根治。     

皮肤科 姜正斌