近日，我院胸外科团队联合麻醉科，应用“tubeless无管技术”为肺大泡患者成功实施全麻手术。据了解，这是我市开展的首例无气管插管胸腔镜手术。这种新型麻醉方式的优点是，术中深度镇静，术后即刻苏醒，术后，患者无需忍受气管插管带来的咳嗽、声音嘶哑等不良反应，舒适度明显优于传统的全身麻醉。
不久前，65岁的毛阿姨因反复胸闷气急，来到宜兴市中医医院就诊。接受CT检查后，医生发现其右肺近1/3区域被巨大肺大泡占据。胸外科副主任蒋磊对毛阿姨的情况进行评估后，认为需尽快实施手术切除病灶，但毛阿姨却顾虑重重。蒋磊询问原因后得知，毛阿姨此前因其他疾病，接受过三次全麻手术，术后她均因气管插管导致声音嘶哑、剧烈咳嗽数周，这些并发症严重影响了毛阿姨的正常生活。
了解毛阿姨的情况后，麻醉科主治医师景义兵提出，可以在手术中采用国际前沿的“tubeless无管技术”，即通过精准超声引导实施神经阻滞,靶控输注麻醉药物，结合喉罩通气与术中呼吸监测，在确保患者安全的前提下，避免气管插管对咽喉部的机械性刺激。“传统的全麻手术要进行气管插管，这容易损伤声带和气道黏膜，而无管技术既能维持术中氧合与通气，又能最大限度保护患者气道功能。”景义兵解释说。
在与毛阿姨沟通后，她欣然接受了这个麻醉方案。
据景义兵介绍，“tubeless无管技术”的核心在于三无——无气管插管、无肌松药、无术后气道损伤。该技术通过多模式镇痛、短效麻醉药及精准通气管理，适用于胸腔镜肺部短时微创手术，尤其能满足教师、歌手等对嗓音保护有特殊需求的人群。患者术中不需要使用药物降低肌张力，术后呼吸功能迅速恢复，真正实现了舒适化医疗。
胸外科副主任蒋磊表示：“从‘有管’到‘无管’，不仅是技术升级，更是以患者为中心的服务理念突破。未来我们将联合麻醉科，在更多术式中推广这一创新模式。
但需要提醒的是，‘tubeless无管技术’虽优势显著，并不是所有患者都适合，这种麻醉方法对手术时长、患者心肺功能有较高的要求，术前需要与麻醉医生充分沟通制定个性化的方案。”
胸外科、麻醉科