近日，我院胃肠外科采用腹腔镜联合胆道镜技术，为一名胆总管结石合并胆囊结石的古稀老人成功施行了微创手术。术后一周，老人即顺利出院。
家住宜城街道的王大爷今年72岁，平时胃口一直不错，一个多月前，他突然感觉上腹不适，恶心乏力，吃不下饭。这些症状持续了十多天仍未好转，遂在家人的陪同下到我院就诊。医生查体发现，王大爷全身皮肤黏膜与巩膜有轻度黄染，结合B超检查结果，诊断为胆总管结石、胆囊结石、胆囊炎，并建议其手术治疗，一次性解除胆总管结石及胆囊结石。
经过充分的术前准备，胃肠外科黄志敏主任医师在朱爽主治医师的协助下，采用腹腔镜联合胆道镜技术，为王大爷实施了胆总管切开取石+T管引流+胆囊切除+腹腔粘连松懈术。手术在全麻下进行，历时两个多小时顺利完成，医生成功取出了一枚直径1.5cm的胆总管结石，并将内含两枚结石的胆囊切除。术后，王大爷上腹部不适等症状缓解，术后第二天即可下床活动、进流质饮食，一周后顺利出院回家休养。
“根据发病部位的不同，胆石症可分为胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石，前两种较为常见。”黄志敏介绍说，胆囊结石的患者一般无明显症状，只有少数患者在饱餐、进食油腻食物或改变睡眠姿势后会有上腹痛、恶心呕吐等表现。胆总管结石的患者通常也没有明显症状或仅有上腹部不适，若结石阻塞了胆管并继发胆管炎，可导致腹痛、寒战高热和黄疸等症状，严重者可出现肝损害、胰腺炎、全身感染等，甚至危及生命。
黄志敏表示，患者经保守治疗无效时，通常需要手术治疗。目前外科治疗胆总管结石，有多种手术方式。其中，传统的开腹手术，创伤大，痛苦大，恢复慢，住院时间长达十多天，腹部疤痕也影响美观。腹腔镜联合胆道镜取石，是目前微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的理想术式，可“一箭双雕”同时解除两个部位的结石，且手术创伤小，疼痛轻，术后胃肠道功能恢复快，住院时间短，愈后不留明显疤痕，但对手术医生的胆道镜操作技术和手术经验要求非常高。