冬天是“中风”“心梗”等心脑血管意外的高发季。很多患有高血压、冠心病的老年人就特别担心自己会“中招”。近日，宜兴一名古稀老人自作主张服用抗凝药预防“中风”，结果导致尿血住进了医院。医生提醒市民，擅自用药有风险，一定要谨遵医嘱。

家住宜兴市万石镇的李大爷今年76岁，患有高血压、糖尿病、前列腺增生等多种慢性病，平时经常到药店自行购药服用。十几天前，李大爷发现自己的小便呈淡红色，以为是吃药染的色（以前吃维生素B2，小便会变黄），也没引起重视。谁知过了几天，小便颜色越来越不对劲，变成了鸡血一样的鲜红色。李大爷这下慌了神，赶紧来到我院就诊。我院肾外科储和真主治医师接诊后，详细询问病史，结合临床表现，考虑李大爷的尿血，不像是单纯的前列腺增生引起的，于是给他查了个凝血功能。这一查，还真查出问题来了——李大爷的凝血酶原时间竟然超过了正常值的10倍！已属于危急值。这究竟是怎么回事呢？

经过储和真的再三追问，李大爷道出了隐情。原来，李大爷的妻子因高血压中风卧床多年，一直靠他照料。今年入冬后气温骤降，患有高血压的李大爷担心自己也会中风，便萌生了吃药预防的念头。他听村里人说吃抗凝药可以预防中风，便自行到药店购买了华法林，一天三粒，连续吃了一个多月。

我院肾外科主任史柏强等专家会诊后，考虑李大爷的尿血是华法林中毒引起，立即予以维生素K1静脉滴注，以拮抗华法林的抗凝作用。考虑到凝血功能异常还可能引发颅内出血等，危及患者生命，医生开出了病重通知书，在进行对症治疗的同时，严密观察其病情变化。经过数天的住院观察治疗，李大爷的尿血症状消失了，复查凝血功能、尿常规等，均已恢复正常，现已顺利出院。

据我院副主任药师王美琴介绍，华法林是香豆素类抗凝剂，主要用于防治血栓性疾病，如血栓栓塞性静脉炎、心肌梗死、心脏瓣膜置换术后等。王美琴指出，华法林一定要在医生的指导下使用，且不能随意增减用量，必须定期监测凝血酶原时间，并根据国际标准化比值（INR）来调整剂量。因为该药具有以下特点：一是抗凝效果个体差异大，相同的剂量，有的人服了可能作用不明显，有的人却可能出现全身出血（如鼻衄、牙龈出血、尿血、便血、颅内出血等)。二是治疗窗窄。用通俗的话来讲，就是剂量小一点，可能起不到抗血栓的作用；剂量大一点，又可能会引发全身出血。三是许多食物会影响华法林的血药浓度，例如我们常吃的水果蔬菜（西柚、芒果、韭菜、西兰花、菠菜等），此外华法林还能和许多药物发生相互作用，因此，使用该药有很多注意事项。王美琴特别提醒老年人，患病后一定要到正规医院就诊，切勿擅自到药店购买药品服用，以免发生不良后果。

潘静  周岚