病例一：患者，男，34岁，左眼急性视力下降1周。视力：光感（+），瞳孔直径约5mm,对光反射迟钝，玻璃体细胞（+），视盘充血水肿。曾在外院就诊，拟“左眼视神经炎”给予糖皮质激素治疗，无效，今来我院。患者无相关免疫疾病史，但有冶游史，怀疑梅毒，作梅毒血清学检查，诊为“梅毒性视神经炎”，予青霉素治疗，渐愈。

    病例二：患者，男，25岁，双眼视力渐进性下降2月余，自诉3月前曾患“感冒”,发热1天自行消退，此后出现眼前黑影、视力下降。外院诊为“葡萄膜炎”，给予糖皮质激素治疗，无效，视力持续下降。今来我院就诊，眼部检查：Vod 0.2 ，Vos 0.04 ,双眼无充血，角膜透明，KP(+),前房闪辉（+），虹膜无后粘，晶体透明，玻璃体混浊（++），细胞（+），右眼视乳头境界清，左眼视乳头境界糊，双眼黄斑区不同程度水肿，其颞侧见多发黄白色点状病变，有隆起感。患者有不洁性史，怀疑梅毒，作梅毒血清学检查，诊为“梅毒性全葡萄膜炎”。予青霉素治疗，渐愈。

    体会：梅毒可引起多种眼病：各种葡萄膜炎、视神经炎、视网膜炎、视神经病等，以往这类病少见，因为梅毒一度绝迹，但近来梅毒又有卷土重来之势，故在眼病诊治中应考虑到有梅毒的可能性。梅毒引起的眼病诊断并不难——不洁病史，有些会有全身改变，临床上用一些特定类型和特发类型不能解释的或糖皮质激素治疗无效的视神经炎、视网膜炎应予怀疑。梅毒是可以治愈的，贵在早期诊断，以上两例均为Ⅱ期梅毒，病例二中的发热反应是梅毒螺旋体血行播散引起。

 眼科  周春伟

（本文曾刊登于2011年9月20日《健康报》“医学论坛”版）